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痛風
公開分類：健康醫學術語疾病
痛風是一種常見且復雜的關節炎，可以受到各個年齡段的影響，男性的發病率高于女性。痛風患者經常在晚上突然出現關節疼痛，起病急，并且關節嚴重疼痛，浮腫，發紅和發炎
疾病，疼痛逐漸減輕直至消失，持續數天或數周。當疼痛發生時，患者在睡覺時在半夜醒來，有些患者將疼痛描述為類似于大腳趾燒傷。最常見的關節是大腳趾（醫學術語：第一個腳底
骨頭），但受影響的關節不限于此。它們也常見于手關節，膝蓋，肘部等（參見圖片集）。受影響的關節最終將變紅，腫脹和發炎。水腫發生后，組織將變軟，運動受到限制，最終將影響日常生活。這些癥狀會反復出現，所以
如果出現劇烈而突然的關節痛，您應該及時去看醫生以進行癥狀管理和預防。
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1.尿酸減少：向日葵花堿與血液中的游離尿酸特異性結合，抑制嘌呤的合成和代謝，并減少體內尿酸的含量。
2.抗炎和抗腫脹：抑制炎性細胞的趨化性并減少炎性因子的釋放。對痛風發作具有獨特的消炎和消腫作用。
原因/痛風
痛風
痛風圖集
痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。正常成年人每天可產生約750 mg尿酸，其中80％是內源性的，而20％是外源性尿酸的。這些尿酸進入尿酸代謝池（約1200 mg），每天代謝池中約60％的尿酸被代謝
，約200mg的1/3被腸分解代謝痛風加盟，約400mg的2/3排泄，這可以維持體內尿酸水平的穩定性。任何環節的問題都可能導致高尿酸血癥。
1.原發性痛風
其中大多數是遺傳性的，但只有10％-20％有痛風家族史。尿酸過多產生占原發性高尿酸血癥原因的10％。主要原因是嘌呤代謝酶，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶（HGPRT）缺乏和磷酸缺乏
核糖焦磷酸（PRPP）合酶的活性增加。原發性腎臟尿酸排泄減少約占原發性高尿酸血癥的90％。具體發病機制尚不清楚。它可能是多基因遺傳病，但應排除該病。
2.中學痛風
是指繼發于其他疾病過程的臨床表現，也可以由某些藥物引起。多發性紅細胞增多癥，紅細胞增多癥，溶血性貧血和癌癥等骨髓增生性疾病可加速細胞增殖，增加核酸轉化并引起尿酸產生
更多的出生。核酸轉化率也增加，導致尿酸產量增加。由小球的過濾功能下降引起的晚期可減少尿酸的排泄，導致血液中尿酸濃度升高。噻嗪類利尿劑，低劑量紫水晶等藥物
Spilin等可競爭性抑制尿酸的腎小管排泄并引起高尿酸血癥。此外，移植患者長期使用免疫抑制劑也會引起高尿酸血癥，這可能與免疫抑制劑抑制尿酸的小管排泄有關。
疾病分類/痛風編輯
痛風可根據不同原因分為兩類：初級和次級。原發性痛風是由先天性嘌呤代謝異常和/或尿酸排泄異常引起的，而其他疾病除外；繼發性痛風是繼發于腎臟疾病或由某些藥物引起的
化學療法導致尿酸排泄減少，骨髓增生性疾病和尿酸產生增加。
臨床表現/痛風編輯
痛風
痛風
痛風在中年男性中更為常見，女性僅占5％，主要在絕經后的女性中，并且痛風傾向于年輕。痛風的自然病程可分為四個階段，即無癥狀性高尿酸血癥，急性，間歇性和慢性。臨床表現如下：
1.急性痛風性關節炎
大多數患者在發作之前沒有明顯的體征，或者僅有疲勞，全身不適和關節刺痛。典型的發作通常在半夜被關節疼痛喚醒，并且疼痛逐漸加劇，在大約12小時達到峰值，表現為流淚，割傷或咬傷，難以忍受。已接受
受累關節和周圍組織的紅腫，腫脹，發熱，疼痛和功能受限。幾天或兩周以上即可緩解。首次發作通常涉及單個關節，并且其中一些發生在第一meta趾關節。在疾病的后期過程中，一些患者會涉及到這一部分。其次是腳后跟和腳
腳后跟，腳踝，膝蓋，腕部和肘部，肩膀，臀部，脊柱和顳下頜關節等關節受到的影響較小，可以同時累及多個關節痛風加盟，表現為多關節炎。一些患者可能會出現全身癥狀，例如發燒，發冷，頭痛，心和惡心，并可能伴有白細胞計數升高，
紅細胞沉降率增加和C反應蛋白增加。
2.間歇性發作期
痛風發作持續數天至數周，可以自行緩解。一般來說，沒有明顯的后遺癥癥狀，或局部皮膚色素沉著，脫屑和瘙癢等，會進入無癥狀的間歇期，持續數月，數年或十多年后復發，多數患者在一年內復發，
越來越頻繁地涉及到越來越多的關節，并且癥狀持續的時間越來越長。受累關節通常從下肢發展到上肢，從遠端的小關節發展到大關節。涉及手指，手腕和肘部等關節。少數患者可能會影響肩膀，臀部，sa，胸鎖或脊柱
圓柱關節也可能累及關節周圍的法氏囊，腱和腱鞘，而且癥狀往往不典型。少數患者沒有間歇期，初次發病后表現出慢性關節炎。
3.慢性Tophus疾病階段
皮下痛風病和慢性痛風病關節炎是長期嚴重高尿酸血癥的結果，大量尿酸單鈉晶體沉積在皮膚，關節滑膜，軟骨，關節周圍的骨和軟組織下。皮下丘疹的典型部位是耳廓，這也是常見的
周圍有復發性關節，鷹嘴，跟腱和骨滑囊。外觀是皮下出現各種大小的黃白色生長物。皮膚表面很薄，破裂后會排出白色粉末或糊狀物，長時間無法愈合。皮下痛風石常與慢性痛風石
關節炎并存。沉積在關節中的大量痛風石會引起關節骨質破壞，關節周圍組織的纖維化以及繼發性變性變化。臨床表現為持續性關節腫脹和疼痛，壓痛，畸形和功能障礙。慢性期的癥狀相對較輕，但也可以
有急性發作。
4.病變
1）慢性尿酸鹽疾病尿酸鹽晶體沉積在間質中，導致慢性腎小管間質炎癥。臨床表現包括尿液濃度降低，夜尿增多，比重尿液降低，小分子蛋白尿，白細胞尿液，輕度血尿和腎小管尿液。后期會引起小球
過濾功能減少，功能不完整。
2）尿酸尿路結石尿液中尿酸的濃度增加并過飽和，從而在泌尿系統中沉積并形成結石。痛風患者的發病率超過20％，并且可能在痛風性關節炎發生之前發生。較小的結石以礫石的形式排出尿液，
沒有癥狀；較大的會阻塞尿路，導致絞痛，血尿，排尿困難，尿路感染，關節盂擴張和積水。
3）急性尿酸病血液和尿液中尿酸水平急劇上升，大量尿酸晶體沉積在腎小管，集氣管等內，引起急性尿路阻塞。臨床表現為少尿，無尿和急性功能衰竭。尿液中可見大量尿酸結晶。惡性及其釋放
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