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呃逆,俗稱打嗝,是不自主的膈肌痙攣。呃逆的中樞在脊髓的 頸段,刺激通過迷走神經、交感神經、腦神經傳入,再經過傳出神經 支配肌肉而發生呃逆。晚期腫瘤患者經常出現呃逆,常常是由于 胃、食管、肝臟的疾病對膈肌刺激而引起。也可見于化療后的患 者,由于消化道反應的出現,臨床也常出現呃逆癥狀?;熀蟪霈F 呃逆,對癥處理的方法較多,其中很多屬于經驗治療。
常用的藥物治療包括甲氧氯普胺(胃復安)10毫克,口服,每 日3次,或10毫克,肌內注射;東莨菪堿0.3毫克,肌內注射,每 6?12小時1次;阿托品0.3毫克,口服,每日3次,或0.5毫克, 肌內注射(東莨菪堿及阿托品對青光眼患者忌用地西泮(安定)5 毫克,口服,每日3次,或者10毫克,肌內注射;苯妥英鈉200毫 克,靜脈注射,之后100毫克,口服,每日4次;利多卡因50?100 毫克肌內注射或加入液體中靜脈注射,注意心率小于50次/分鐘 時禁用;磷酸可待因30毫克,口服,每日2次或每日3次。常規藥 物無效時還可選用多塞平25毫克,口服,每日3次;阿米替林10毫克,口服,每日3次;氯丙嗪25毫克,口服或肌內注射,每日3 次;麻黃堿10毫克加人生理鹽水靜脈滴注。
非藥物治療措施包括針刺足三里、內關、中脘穴;足三里、內關 穴位注射治療,阿托品0? 25毫克(雙側穴位)。民間簡易療法有指 壓眶下神經,砂糖一湯匙干咽,硬饅頭吞服,醋一湯匙咽下,大口喝 水等。
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