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體溫怎么寫：
2.書寫規(guī)范
2.1.體溫表
2.1.1楣欄：用藍(lán)黑色筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科別、床號(hào)、住院號(hào)。
a.入院日期：年份必須寫4位數(shù)。
b.床號(hào)、科別：填寫入院時(shí)安排的床號(hào)、科室，有轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，在原床號(hào)、科室后加“→”號(hào)，并寫明轉(zhuǎn)往的床號(hào)、科室。例如：內(nèi)二科→外一科，2→3。
2.1.2日期欄：用藍(lán)?#92;色筆填寫。每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間用
短橫線隔開（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填月、日或年、月、日。年份寫4位數(shù)。
2.1.3住院日期欄：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用藍(lán)黑筆填寫，從入院當(dāng)天為第一天寫“1”，連續(xù)寫
至出院當(dāng)日。
2.1.4手術(shù)后（或分娩后）日數(shù)：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用紅筆填寫，手術(shù)當(dāng)天寫“0”，手術(shù)次日為手術(shù)后第一日，寫“1”，依次填寫（分娩后日數(shù)填寫相同）。如遇第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改寫為“Ⅱ-0”，以回病室時(shí)間為手術(shù)后“0”日期，依次填寫，例如：2000-12-18號(hào)第一次術(shù)后第9天，11：45PM第二次手術(shù)結(jié)束回病室，在原來已填寫好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”，則寫成“9（Ⅱ-0）”；如2000-12-19號(hào)0：30AM回病室，則在12月19號(hào)手術(shù)后日數(shù)欄內(nèi)寫上“Ⅱ-0”。手術(shù)（分娩）日數(shù)連續(xù)填寫到手術(shù)第10日。
2.1.5 42～40℃欄：在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院/手術(shù)/分娩/轉(zhuǎn)入/出院/死亡后，用短豎線隔開（占一格）再寫時(shí)間，按12小時(shí)記，具體到時(shí)和分，填寫死亡時(shí)間應(yīng)與醫(yī)生一致。手術(shù)不寫時(shí)間。
a.轉(zhuǎn)科由接收科室填寫，如下午5時(shí)30分由內(nèi)一轉(zhuǎn)入內(nèi)二，由內(nèi)二接受時(shí)填寫“轉(zhuǎn)入—五時(shí)三十分”。
b.急診科送“綠色通道”病人直接入手術(shù)室者，由術(shù)后接收科室按照手術(shù)護(hù)理記錄單入室時(shí)間填寫“急診入院手術(shù)”及時(shí)間，。
c.私自離院、拒絕監(jiān)測(cè)體溫者護(hù)士可在體溫單42℃下注明 “外出”、“拒測(cè)”，填寫次數(shù)按照體溫監(jiān)測(cè)常規(guī)，私自離院外出者需每班書寫護(hù)理記錄注明。
2.1.6 34～36℃欄：用藍(lán)色簽字筆在34℃上填寫重要診療措施和特殊用藥，停止時(shí)注明“停xxx”，例如：在使用日期填寫“冰毯”、“地高辛”、“人工輔助呼吸”；停止日期填寫“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工輔助呼吸”。35℃下用藍(lán)色簽字筆填寫降溫方式等。
2.1.7體溫曲線的繪制：
a.用藍(lán)筆繪制符號(hào)：口溫“●”，腋溫“×”，肛溫“О”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接，在粗線上不必連線，體溫表上注明“冰毯”或私自外出未畫體溫者，相鄰兩次體溫不連線。
b.物理降溫半小時(shí)后所測(cè)得的體溫，畫在降溫前體溫的同一縱格欄內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。例如：測(cè)得體溫39℃，處理后半小時(shí)復(fù)測(cè)39.5℃，則在39.5℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃，若處理后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫38.5℃，則在38.5℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃。在縱行35℃以下填寫降溫方式如（酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷），如果采用兩種以上物理方式降溫的寫“物理降溫”。
c.如患者高熱經(jīng)過多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄限制須
將體溫變化記錄在護(hù)理記錄中。
d.如體溫和脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)叉外畫紅圓圈表示；肛溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅圓點(diǎn)表示；口溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓點(diǎn)外畫紅圓圈表示。
e.如體溫不升者，不需繪制體溫，在35℃以下寫明“體溫不升”（需低溫計(jì)測(cè)試者除外），相鄰前后兩次體溫不需連線。
f.病人體溫突然上升或下降應(yīng)給予復(fù)試，復(fù)試符合，在原體溫上方用藍(lán)筆以一小寫英文字母“v”表示核實(shí)。臨時(shí)外出回病房后一定要補(bǔ)測(cè)。
2.1.8脈搏曲線繪制：
a.脈率以紅圓點(diǎn)表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連。
b.脈搏短絀的病人測(cè)量脈搏的同時(shí)必須測(cè)量心率，并在體溫單上繪制，以紅圓圈表示心率，紅圓點(diǎn)表示脈搏，兩者之間頭尾相連。
C.如脈搏、心率超過180次/分，一律畫在180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫一向上箭頭。
2.1.9呼吸用數(shù)字表示，不做常規(guī)測(cè)試，根據(jù)病情或醫(yī)囑測(cè)試并記錄。用藍(lán)黑鋼筆在呼吸欄相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下。
2.1.10總?cè)胍毫繖冢河盟{(lán)黑色筆填寫。按護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7AM～次日7AM）統(tǒng)計(jì)一次總?cè)肓浚òㄝ斠骸嬎⑹澄锏龋乱拱喟褦?shù)字（不寫單位）填入前一日欄內(nèi)。
2.1.11排出量欄：用藍(lán)黑色筆填寫，只填寫數(shù)字。
a.大便次數(shù)：每隔24小時(shí)填寫一次，記錄昨天中午12時(shí)至今天中午12時(shí)期間的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/E” “0/E”表示（分子記錄大便次數(shù)）；若因手術(shù)需要，對(duì)已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“13/2E”表示，（即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)二次灌腸后又解大便三次），大便失禁或假肛則用“*”表示（無法控制大便次數(shù)者，為大便失禁），清潔灌腸后多次大便用*/E，若需要記錄大便量，畫斜線，斜線上記錄大便次數(shù)，斜線下記錄大便量。例如：2/500（g）。
b.尿量：按醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7AM～次日7AM）統(tǒng)計(jì)一次尿量，下夜班把數(shù)字填入前一日尿量欄內(nèi)。導(dǎo)尿病人尿量以ml/c記錄，小便失禁用“*”表示。
c.排出量空白欄:每24小時(shí)（7AM～次日7AM）統(tǒng)計(jì)總量一次，下夜班把數(shù)字填入前一日欄內(nèi)。按醫(yī)囑要求，記錄各種引流量，一條引流管記錄一欄，引
流量用詞統(tǒng)一，如“腹腔引流”“胃管引流”“胸腔引流（左）/（右）”“膀胱引流”“T管引流”，如2欄填滿，則在藥敏試驗(yàn)欄下面填寫。根據(jù)醫(yī)囑可將24小
時(shí)的痰量、抽出液等記入空白欄。
d.按醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)24小時(shí)總量者，除在體溫表上填寫一次總量外，必須在特殊觀察病人護(hù)理記錄單上分次記錄出、入量。
2.1.12血壓欄：用藍(lán)黑鋼筆填寫，血壓?jiǎn)挝挥胢mHg。
a.按照醫(yī)囑測(cè)量并記錄，每周最少一次，新入院病人當(dāng)天須測(cè)血壓一次。
b.醫(yī)囑每天測(cè)一次血壓，則填入上午欄，每天測(cè)二次血壓，則填入上、下午欄。
c.按醫(yī)囑要求每天測(cè)量血壓3次以上（含3次）者，除危重（特殊觀察）護(hù)理記錄單上填寫外，把8AM及4PM的血壓填入相應(yīng)欄內(nèi)。
2.1.13體重欄：用藍(lán)黑色筆填寫。病人入院時(shí)應(yīng)測(cè)量體重一次，如不能測(cè)量時(shí)，應(yīng)注明“平車”或“輪椅”。住院期間，每周測(cè)量一次，暫不能測(cè)量者，應(yīng)注明“臥床”，病情需要可增加測(cè)量次數(shù)。
2.1.14藥敏試驗(yàn)欄:
a.根據(jù)醫(yī)囑用藍(lán)黑色筆填寫藥物名稱，青霉素簡(jiǎn)寫“PG”， 鏈霉素簡(jiǎn)寫“SM”， 破傷風(fēng)抗毒素簡(jiǎn)寫“TAT”，碘過敏試驗(yàn)簡(jiǎn)寫“I”，普魯卡因、細(xì)胞色素C等無規(guī)范簡(jiǎn)寫者均用文字填寫。例：PG皮試（-），普魯卡因皮試（-）。
b.藥敏試驗(yàn)結(jié)果：藍(lán)黑色筆寫括號(hào)，陰性結(jié)果用在括號(hào)內(nèi)寫“-”；陽性結(jié)果，用紅筆在括號(hào)內(nèi)寫“+”，并在第一頁體溫表的背面用紅筆寫上某年某月某日某時(shí)間某藥敏試驗(yàn)陽性，并注明兩個(gè)感嘆號(hào)，例“2001年4月7日10AM青霉素藥敏試驗(yàn)陽性！！”。
c.記錄時(shí)間：在相應(yīng)日期欄內(nèi)填寫結(jié)果，同一天做兩種藥敏試驗(yàn)時(shí)，一格填寫一個(gè)結(jié)果，依此縱形排列。同一天做兩種以上藥敏試驗(yàn)，則在欄下加寫。
d.入院評(píng)估時(shí)，詢問病人有過敏史者，記錄方式例：第一頁體溫表背面用紅筆記錄為有某藥物過敏史，后注明兩個(gè)感嘆號(hào)，例：“有青霉素過敏史！！”。
2.1.15周數(shù)：用藍(lán)黑色筆依次序填寫。
2.1.16體溫測(cè)試要求：
體溫怎么寫?如36度5：
每天早上一睜開眼睛，什么其他的都別做，就測(cè)體溫。切記，測(cè)體溫之前不可以起床，不可以說話，這樣測(cè)出來的是最準(zhǔn)的。最好保證睡眠時(shí)間多余7小時(shí)，并且盡量在同一時(shí)間測(cè)體溫。
在基礎(chǔ)體溫表格上用小點(diǎn)記錄下每天的體溫，最后在用線段連接起來。從月經(jīng)周期的第一天開始測(cè)，月經(jīng)周期用叉表示，有白帶用加號(hào)表示。如果有感冒，性生活或者有服用其他的藥要特別注明。
一個(gè)月經(jīng)周期記完后，另起一行開始另一周期。
體溫怎么寫教程：
流鼻涕，發(fā)熱一天。
PE:
體溫：38°C
發(fā)熱面容，神清，咽部充血明顯，扁桃體無腫大。
心率：38次/分，律齊，呼吸音清晰，兩肺未聞及明顯羅音。
診斷：
1.發(fā)熱查因？
2.感冒。
處理：
血常規(guī)檢查。
抗病毒，對(duì)癥治療。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
隨診。
醫(yī)生簽名
日期
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