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建議及時到醫(yī)院就診,如果確診是結(jié)核性胸膜炎,需要正規(guī)抗癆治療。
你好這位朋友:先祝你身體健康快樂:根據(jù)你的問題簡潔回答一下:
第一.治療
胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者,應(yīng)給予抗生素治療。病毒感染所致者,無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎(chǔ)疾病可使胸膜炎消退。
1.西醫(yī)藥治療:
①抗生素治療
A.抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月。
B.非結(jié)核性胸膜炎:應(yīng)針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。
C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。
②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
③胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次。
④激素治療:與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周。
2.中醫(yī)藥治療:
①邪犯胸肺:惡寒發(fā)熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽干,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。
治法:和解清熱,理氣通絡(luò)。
方藥:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。
②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦。
治法:逐水祛飲。
方藥:百部30克,瓜蔞、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克。
③痰淤互結(jié):胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經(jīng)久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。
治法:化痰活血,理氣和絡(luò)。
方藥:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒各6克(包煎)。
④陰虛內(nèi)熱:嗆咳少痰,口干咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治法:滋陰清熱。
方藥:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服)。
第二.預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食。
2.治療應(yīng)堅持、徹底。
【感謝你對360問答的支持】謝謝可做痰或胸液結(jié)核菌培養(yǎng)。
如為黃色透明的胸液,CT檢查能明確提示胸胸襟積液和塊影部位,一般診斷為結(jié)核滲出性胸膜炎。有時候不一定能檢出結(jié)核菌,原理:當(dāng)結(jié)核桿菌侵入肺泡后,局部充血、水腫、中性白細胞浸潤后并吞噬結(jié)核菌。類上皮細胞、郎罕氏巨細胞和淋巴細胞浸潤,形成了典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)形成的過程,就是巨噬細胞吞噬、殺死結(jié)核菌,使病變局限化,以防止細菌播散的過程。大多數(shù)結(jié)核菌在結(jié)核結(jié)節(jié)形成過程中已被消滅,抗酸染色時,結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)一般查不到結(jié)核菌。單個的結(jié)核結(jié)節(jié),只有在顯微鏡下才能看到,肉眼看不見。多數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)融合成粟粒大小,邊境分明,灰白色,半透明,位于胸膜下者,略隆起于肺表面。結(jié)核性空洞與骨結(jié)核的肉芽組織內(nèi),類上皮細胞呈層狀排列。
另午后低燒本身就是結(jié)核病的特征之一,在療程的初期存在也屬于正常現(xiàn)象,有的甚至持續(xù)更長時間。有的低燒可能不是結(jié)核病本身所致,而是病人體質(zhì)差異所致。建議試用中藥調(diào)理,湯藥可用生地、玄參、五味子、地骨皮等滋陰透熱藥物,成藥可用六味地黃丸、麥味地黃丸等。一般三周以后會有所改善。
胸腔積液介紹,您可對照下是否有其他疾病,如類風(fēng)濕性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等:是常見的肺科疾病。要治好胸腔積液,首先要找出病因,以便對癥下藥。臨床資料表明,引起胸腔積液的病因主要有:
結(jié)核引起的胸腔積液:一般青年人出現(xiàn)胸腔積液,90%以上是由結(jié)核菌引起變態(tài)反應(yīng)性胸膜滲液。這種病治療較易,抽幾次胸水,配合抗結(jié)核藥物,如鏈霉素注射,口服異煙肼、利福平、乙胺丁醇,還可服用糖皮質(zhì)激素,3周左右大多數(shù)患者胸水可明顯吸收。如能繼續(xù)鞏固治療1年,可使疾病痊愈。
癌腫引起的胸腔積液:最多見于肺癌的胸膜轉(zhuǎn)移,它好發(fā)于40歲以上的中老年人。發(fā)病緩慢,胸痛、體重下降等表現(xiàn)常見。如胸腔積液量較大,可出現(xiàn)呼吸因難,如患者是中央型肺癌,癌瘤長在大支氣管內(nèi),可出現(xiàn)干咳或嗆咳、咯血痰等癥狀;如癌瘤長在外周細支氣管或肺泡內(nèi),僅以胸痛、胸腔積液為主要病征。確診癌性胸腔積液的方法有反復(fù)抽胸液送病理科找癌細胞、胸膜活檢找癌細胞,纖維支氣管鏡檢查如發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)有癌腫病變,亦可證實是癌性胸腔積液。癌性胸液大多呈暗紅血性,但亦可呈黃色胸液。胸水產(chǎn)生很快,抽取胸液之后,患者呼吸困難可暫時緩解,但幾天后胸液繼續(xù)產(chǎn)生。因此如遇見中年人的胸腔積液呈血性、治療效果不佳時,都應(yīng)想到癌性胸腔積液的可能。另外,其他器官的癌腫如卵巢、乳腺、腎、肝、結(jié)腸、子宮等癌腫轉(zhuǎn)移至胸膜或肺時也會發(fā)生胸腔積液,在診斷癌性胸腔積液之后,有時還要尋找原發(fā)病灶,要做各項有關(guān)檢查。
膠原血管病引起的胸腔積液:有些年輕患者的胸腔積液酷似結(jié)核性胸膜炎,起病較急,有發(fā)熱、胸痛、干咳、乏力等臨床表現(xiàn),胸液細胞學(xué)和生化檢查與結(jié)核性胸膜炎相似。有些其當(dāng)作結(jié)核病來醫(yī)治未能奏效。其實,他們患的是膠原血管病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕病等所伴有的胸膜病變。這類胸腔積液用糖皮質(zhì)激素如強的松治療有良好的效果。
循環(huán)系統(tǒng)或肝、腎疾病引起的胸腔積液:如心力衰竭、心包炎、肺梗塞、肝硬化、腎病綜合征等疾病在嚴重的階段也常發(fā)生胸腔積液,雙側(cè)胸腔積液是其特征。胸液細胞成分少,比重低、蛋白成份低。通過利尿劑、強心劑或者補充白蛋白等治療,胸腔積液可逐漸吸收。
其他疾患引起的胸腔積液:在臨床上還可見到有些肺炎、肺膿腫患者在病情嚴重階段或者治療欠佳的情況下,也可發(fā)生胸腔積液。這類胸水混濁不透明,故稱為膿胸。有時敗血癥患者也可并發(fā)膿胸。出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳膿痰或咯血是常見的病征。抽取膿性胸液進行細菌學(xué)檢查,常可發(fā)現(xiàn)胸液內(nèi)有致病菌。這類患者胸腔積膿要積極使用大量抗生素治療,盡早控制感染,否則延誤至慢性膿胸階段時,常要胸腔插管引流排膿或開胸手術(shù)治療。
還請在醫(yī)生看診下進行治療。最好建議您去醫(yī)院檢查
大白熊犬(詳情介紹)
犬胸膜炎是指伴有滲出液和纖維蛋白沉積的胸膜炎癥,除了外傷性和繼發(fā)性兩種分類,還可以按病程分為急性和慢性胸膜炎兩種。那么應(yīng)該如何預(yù)防和治療犬的胸膜炎呢?
1、按時保質(zhì)保量注射犬腦膜腦炎疫苗。犬舍保持清潔衛(wèi)生,定期消毒。按免疫程序注射六聯(lián)苗,并注意驅(qū)蟲,讓犬適當(dāng)運動和曬太陽,以增強體質(zhì)和免疫力。
2、病犬舍內(nèi)要通風(fēng)良好、光線暗、干燥,要多鋪墊草,嚴防病犬受傷,喂給犬牛奶、雞蛋、肉湯等容易消化的營養(yǎng)食物。
3、肌注犬高蛋白血清,成犬8瓶(5ml/瓶),仔犬1瓶。肌注球蛋白,成犬2ml×3支,仔犬2ml。如犬極度興奮可靜脈瀉血100ml,精神抑制或體溫不高時則不宜放血。
4、靜注20%的葡萄糖注射液100ml、20%的烏洛托品5ml。靜注20%的甘露醇或25%的山梨醇,成犬100ml,仔犬30ml,加糖鹽水或10%的鹽水適量。20%的磺胺嘧啶鈉,成犬40ml,仔犬10ml,心衰加安那加或強爾心等強心劑。
5、病犬高度興奮,狂躁不安,肌注苯巴比妥鈉,成犬2ml,仔犬0.5ml。口服治癇靈,成犬2片,仔犬1片。腸道馳緩、糞干,內(nèi)服硫酸鎂、硫酸鈉等。
6、使用抗病毒藥,如病毒靈、病毒克等,并用廣譜抗生素,如金霉素、卡那霉素等。高燒配合使用安乃近、安痛定,如配合使用中草藥療效更佳。
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