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長時間在烈日下暴哂、高溫環境中作業會引起中暑。中暑后患者會 感覺頭痛、頭暈,出汗多。重者會出現面色蒼白、脈搏細弱、心慌、胸 悶,惡心、嘔吐等癥狀。嚴重時還會出現血壓下降,甚至昏迷。
發生中暑怎么辦
脫離高溫環境。把中暑者轉移到陰涼、通風處。在野外要在樹蔭 下或山坡后,避開烈日直射。解開中暑者衣扣、腰帶,讓其做緩慢深呼 吸,加快身體散熱。
補充水分。給中暑者喝涼開水、淡茶水或礦泉水,水中可加白糖 或鹽,有效補充水分,防止脫水,并有利于降溫。
在中暑者的太陽穴擦拭清涼油、風油精等提神醒腦藥,或服用人 丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥。
用涼毛巾敷中暑者頭部、面部,并擦洗四肢,促進降溫、散熱。
對于病情重,脈搏細弱、面色蒼白、呼吸困難或昏迷者,要及時 撥打急救電話,盡快送醫院治療。
治療用藥 熱痙攣和熱衰竭患者應迅速轉移到陰涼通風處休息或靜臥。口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。一般患者經治療后30分鐘到數小時內即可恢復。 熱射病患者預后嚴重,死亡率達5%~30%,故應立即采取以下急救措施。 物理降溫 為了使患者高溫迅速降低,可將患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴張和加速血液循環,促進散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫,待肛溫降至38.5℃時,應即停止降溫,將患者轉移到室溫在25℃以下的環境中繼續密切觀察。如體溫有回升,可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴,或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋,并用電扇吹風,加速散熱,防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃水中可能發生肌肉抖動,反而增加產熱和加重心臟負擔,可應用其他物理降溫方法。 藥物降溫 氯丙嗪的藥理作用有調節體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是協助物理降溫的常用藥物。劑量25~50mg加入500ml補液中靜脈滴注1~2小時。用藥過程中要觀察血壓,血壓下降時應減慢滴速或停藥,低血壓時應肌內注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體興奮劑。 對癥治療 保持患者呼吸道通暢,并給予吸氧。補液滴注速度不宜過快,用量適宜,以避免加重心臟負擔,促發心力衰竭。糾正水、電解質紊亂和酸中毒。休克用升壓藥,心力衰竭用快速效應的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水,有急性腎功能衰竭患者可進行血液透析。發生彌散性血管內凝血時應用肝素,需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質激素在熱射病患者的應用尚有不同看法,一般認為腎上腺皮質激素對高溫引起機體的應激和組織反應以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果,但劑量不宜過大,用藥時間不宜過長,以避免發生繼發感染。 防患措施及處理戶外運動者到山野,往往奔放追逐,而長時間曝曬在猛烈的陽光下,體內的熱溫未能充分散發,使體溫升高,腦內部的體溫調節中樞連受破壞而停止活動,這就是中暑。 中暑者頭痛、發高燒、嘔吐或昏倒,有時會造成死亡,因此野外活動者不可不注意防范及急救,最好戴上遮陽帽,并防止曝露在陽光下太久。 萬一有中暑現象,應該趕快急救,以免虛脫而斃。首先,將病者移到陰涼的地方,松開或脫掉他的衣服,讓他舒適地躺著,用東西將頭及肩部墊高。 次以冷濕的毛巾覆在他的頭上,如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水,用來擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。 最后測量他的體溫,或觀察患者的脈搏率,若在每分鐘110以下,則表示體溫仍可忍受,若達到110以上,應停止使用降溫的各種方法,觀察約10分鐘后,若體溫繼續上升,再重新給予降溫。 恢復知覺后,供給鹽水喝,但不能給予刺激物。此外,依患者之舒適程度,供應覆蓋物。 高溫影響下,體內熱積蓄過多或體溫調節中樞功能出現紊亂,致生命活動受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右,是由于體內各器官、組織的新陳代謝和運動時所產生的熱量,能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量,在體溫中樞的調節下達到平衡。當環境溫度高于皮膚溫度且濕度過大時,蒸發散熱受阻,大量熱積蓄,如不及時采取措施,就會引起中暑。野外作業者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產婦等均屬易中暑者。輕度中暑時表現為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人,如及時離開高溫環境,一般休息3~4小時后可以恢復。 重癥中暑常有四種類型: ① 中暑衰竭:此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴張致血容量不足而引起。起病較急,常在站立或勞動時突然昏倒,多見于老年人和未能及時適應高溫者。 ② 中暑痙攣:大汗后暢飲又未及時補充鈉鹽,致骨胳肌收縮時發生陣發性疼痛、抽搐,多見于青壯年。 ③ 日射?。毫胰毡耦^部(大腦溫度可達40~42℃),引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征,重者昏迷,但體溫不一定升高。 ④ 中暑高熱:患者體內大量熱能滯留,體溫高達41℃以上,皮膚干燥無汗,意識模糊,精神失常、躁動以至昏迷。對中暑者,應使之立即移至陰涼通風處休息,補充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對重癥病人首要措施是降溫:用冰水、井水或酒精擦洗全身;在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋;或將全身(頭部除外)浸光在4℃水浴中,努力使體溫回降,并送醫院急救。
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