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腦梗怎么治療最好：
腦梗塞，也就是我們平時所說的腦卒中，目前基本上二級以上醫院都有卒中中心，一般都在一樓，而且有非常醒目的標識，就是專門針對腦梗、腦出血這類疾病。腦梗塞最佳治療方法當然就是溶栓了！
腦卒中，包括腦梗死和腦出血，已成為我國居民的首位死因，藥物治療是其中一項主要的防治措施。為進一步規范臨床診治，國內相關指南對卒中藥物的具體應用提供了推薦意見，然而不同指南之間在證據的來源、推薦意見和方法學等方面略有差異，在一定程度上影響了臨床醫生的決策。
臨床指南是縮小當前最佳證據與臨床實踐之間差距的決策工具，高質量的指南可直接為臨床工作者提供決策依據，規范醫療行為，提高服務質量，改善患者結局，科學配置醫療資源。
01 如何運用國內腦卒中指南指導臨床治療工作
隨著對腦卒中發病機制研究的深入，藥物治療腦卒中的靶點趨于清晰，該領域的臨床研究隨之迅速進展，為臨床指南提供了大量的證據。檢索近5年國內腦卒中指南，對其中藥物治療部分的推薦內容和證據等級進行對比和總結，得出如下結論：
（1）國內指南對急性缺血性腦卒中給予靜脈溶栓藥物的時間窗雖各有推薦，但可以看出目前溶栓時間窗在逐漸擴大，然而結合推薦強度和證據等級，最有效的仍是在超早期內（<4.5小時）使用重組組織型纖溶酶原激活劑進行靜脈溶栓，且越早溶栓，獲益越大；另一方面，在國內最新的指南中可以看出溶栓的適應癥在逐漸增多，然而最終是否獲益難以在上述指南中尋求出肯定的結論，尚需更多的研究來驗證。
（2）基于氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管事件高危人群的臨床研究結果，雙抗藥物（阿司匹林+氯吡格雷）對于輕型腦卒中患者的療效明確，成為國內最新指南一致推薦的治療方案。
（3）心源性腦卒中的抗凝啟動時機仍是目前臨床醫生關注的熱點。
（4）由于缺乏更多高質量和更大范圍的臨床試驗，故在一定程度上限制了神經保護劑在臨床中的推廣和使用。
（5）各指南對于缺血性腦卒中后的血壓管理尚未達成完全一致的觀點，但均基于個體化原則。
（6）雖已有研究結果為指南推薦腦卒中早期使用他汀類藥物提供證據，但由于缺少腦卒中急性期使用他汀類藥物的相關研究，故而影響了該條建議在指南中的推薦強度。
（7）臨床實踐的有效與否與指南推薦意見的強弱并不一致，仍需更多高質量和更大范圍的臨床試驗以提供最強有力的證據。
（8）在指南的方法學質量方面，我國腦卒中指南需要提升的空間較大，應主要從參與人員、嚴謹性、應用性和獨立性4個方面進行改進。
02 常用的溶栓藥物有哪些？
目前用于溶栓的藥物主要有以下2種，第一代溶栓藥：尿激酶；第二代溶栓藥物：重組組織型纖溶酶原激活劑。
重組組織型纖溶酶原激活劑能有效溶解血栓且對凝血功能影響小，其出血風險小，但是價格昂貴。尿激酶具有療效顯著、無抗性、價格相對便宜等優點，因此被臨床廣泛使用。重組組織型纖溶酶原激活劑用于發病 3 小時以內效果最佳，最遲不超過4.5小時。尿激酶的應用，也是用藥越早，效果越好，最好早期即發病6小時內應用。因血栓老化后無論是重組組織型纖溶酶原激活劑還是尿激酶都難于起作用，且易引起出血。
使用時應注意以下幾點：
①嚴格選擇適應證，年齡，排除腦出血，無出血素質、無肝腎功能障礙，治療前后應檢測血小板數目、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、肝腎功能。若發生出血，立即停藥，并使用降纖溶藥物；
②時機問題：爭取6個小時以內；
③劑量問題：根據個體經驗，小量有效則不用大量；
④治療有效者不要驟然停藥，停藥后還要使用其他作用較弱的抗凝藥物，鞏固療效，避免復發。
03 重組組織型纖溶酶原激活劑的治療作用特點有哪些
重組組織型纖溶酶原激活劑，是目前廣泛應用于腦梗死溶栓治療的藥物，具有安全性、有效性，但是溶栓后也容易發生血管再閉塞、出血等并發癥。腦梗死的病理生理學機制有血栓形成、栓塞及血流動力學紊亂，溶栓治療是腦梗死一個根本性的治療方法。
有研究表明，發病6小時內是缺血治療的時間窗，6小時內溶栓，既可縮小病灶，又可使神經功能恢復好，且較為安全，與其他藥物相比，重組組織型纖溶酶原激活劑是第二代溶栓藥物，對人體無抗原性，是一種主要由血管內皮細胞產生的絲氨酸蛋白酶，能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結合，且溶栓作用局限于血栓形成部位，特異性更強，半衰期較短，溶栓效果較好。
通過上述講解，對于缺血性腦卒中急性發作，即我們常說的腦梗急性發作時，時間就是生命。溶栓藥的使用無論是第一代的尿激酶，還是第二代的重組組織型纖溶酶原激活劑，都有時間限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千萬別耽誤
腦梗怎么治療最好,平時應該注意什么：
腦梗的最佳治療時間，原則上是越快越好。對于腦梗，如果在發病4個半小時內，影像學的檢查符合溶栓的要求，病人有溶栓的可能。經過溶栓治療，病人有可能可以完全恢復，而且不留后遺癥。一般腦梗的治療急性期大約在2周內，病人治療2周后會進入腦梗的亞急性期，這時候病人會進入康復的黃金時期，特別是得腦梗的頭半年，是康復的黃金時期。
腦梗怎么治療最好教程：
腦梗是神經內科最常見的一種疾病，它多發于中老年的患者。治療的藥物有很多，要根據患者的病情和病因進行針對性治療。比如急性閉塞性腦梗塞可以應用溶栓或取栓手術治療。而腦血管痙攣引起的可以用擴張腦血管的藥物治療。所以腦梗要根據病情進行針對性的用藥，才會效果最好。
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