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反流性胃炎怎么治療：

胃切除術(shù)后堿性反流性胃炎首選藥物治療，多潘立酮可促進胃排空，減少胃食管反流；考來烯胺可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排出，但長期使用者應(yīng)補充脂溶性維生素；H2受體阻斷藥可減少氫離子分泌，促進膽酸溶解；質(zhì)子泵抑制劑也有一定作用。而對癥狀較重且持久，嚴(yán)重影響工作和生活的患者應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法首選Roux-en-Y手術(shù)；畢氏II式改為畢氏I式吻合術(shù)或輸人襻與輸出襻之間做側(cè)側(cè)吻合術(shù)；Henley空腸襻替換術(shù)，目前已少用。

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反流性胃炎有反酸的癥狀。治療方案是抑制胃酸的分泌以及抗炎的治療。療程服用奧美拉唑，抑制胃酸的分泌。

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膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

臨床癥狀

胃部飽脹感或不適，往往飯后加重，或有胃痛，或胃部發(fā)涼，可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食欲減退和消瘦等；嚴(yán)重的還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。

檢查診斷

胃鏡檢查：可直接看到胃液較多，呈草綠色，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛；幽門口開放，膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃（點擊看胃鏡圖像）。病理活組織檢查提示胃炎。

胃吸出物測定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，膽酸超過30μg/ml， 則可確診膽汁返流性胃炎。

同位素測定：靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人員飲100ml水，內(nèi)含0.3mCi99mTc，以準(zhǔn)確測定胃的位置。隨后在2小時內(nèi)，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃返流指數(shù)。正常值為8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc標(biāo)記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然后描記胃內(nèi)同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。

治療

1.西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達(dá)，為胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜；吉福士，有保護胃黏膜、促進炎癥愈合作用。

2.中藥治療：胡醫(yī)生經(jīng)過對膽汁反流性胃炎治療的長期的臨床實踐認(rèn)為，膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證，大多屬于脾胃升降失調(diào)、水飲停滯胃脘，兼有肝氣郁結(jié)。按此辨證結(jié)果對癥下藥，效果比較理想。

3.飲食調(diào)養(yǎng)：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

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