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早期處理同膝外翻者,主要是預防畸形發展并盡可能用非手術療法糾正.對有膝內翻畸形的小兒須特別強調避免盤腿席地而坐或屈膝正坐.
非手術療法:對畸形不太重的嬰兒,有自然糾正趨向者,可描下腿的輪廓.每月一次,進行比較.無好轉趨向或逐漸加重者須給予治療.可于膝,踩間央軟墊;將兩腿用繃帶纏在一起.也可間歇包扎,每日數次.若有佝僂病則須同時行病因治療.達2歲時.可用矯正夾板,如Denis-Brown夾板,或夜間使用支架.對2~歲的膝內翻患兒,可在麻醉下,將小腿的畸形部位墊于三楞形木塊上,強施外力造成骨折或不完全骨折矯正之.
手術療法:對5~6歲以上的膝內翻患兒,已不宜采用前述的閉合折骨法處理.須待畸形基本穩定,原有疾病控制后,施行手術切開截骨矯正.有時須作2處截骨,以便同時糾正小腿內旋與前弓畸形.若僅為小腿內翻.可先于腓骨上段作切口將其斜行鑿斷.再于內側切開,脛骨上段鉆孔,截斷,使內翻得以糾正.張開的空隙中可植入骨塊.Springer對重度畸形者行骨膜下多段截骨矯正之,注意在脛骨中,下段交界處附近截骨時必須盡少剝離骨膜,以免發生骨折不愈合.對少數患者亦須行股骨髁上截骨術處理.有跟腱攣縮者可同時行跟腱延長術.一般說來,對4~6歲兒童.以兩側分別施行手術較為安全,兩次手術至少間隔2周.
術后包石膏管型,并用X線校對以維持正確位置.拆除石膏后換用支架作較長期的維持以防止畸形復發.
除了非常嚴重的畸形可能是遺傳造成的羅圈腿,絕大部分羅圈腿主要由以下三種原因引起:
1、生理現象
嬰幼兒在發育過程中,伴隨著年齡的增長,會經歷從膝內翻到正常,再轉變為膝外翻再到正常的過程。一般來說,新生兒是膝內翻,也就是所說的羅圈腿,至2歲時接近正常;2歲后逐漸成輕微的外翻,至10歲再恢復正常。
2、過早走路
過早走路導致羅圈腿是因為幼兒腿部骨骼鈣化不夠,腿骨較軟,過早走路容易導致膝關節變形內翻或外翻,形成羅圈腿或X形腿。因此,父母一定要根據嬰兒的生長發育規律和發育情況,適當掌握嬰兒的走路時間,切不要操之過急。
Tips:一般情況下,9~10個月的寶寶逐步學會站立,扶著東西可蹣跚地走步;到1歲時可以獨立走步。有的小兒運動功能的發育可能比以上規律稍早些或稍晚些。
3、缺鈣
缺鈣有2種可能:
(1)身體缺乏維生素D導致幼兒患佝僂病,維生素D可以促進鈣質吸收,缺乏可能導致缺鈣;早期以多汗、易驚為主要癥狀,如不及時糾正,會影響骨骼發育。
(2)可能是幼兒在0~2歲期間生長發育非常快,骨骼需要的鈣量較大,幼兒鈣量不足導致缺鈣。
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