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小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表里。是食物消化吸收的主要場所，盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長約3-5米，張開有半個(gè)籃球大,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。
十二指腸duodenum上端起自幽門、下端在第二腰椎體左側(cè)，續(xù)于空腸，長約25-30厘米，呈馬蹄鐵形包繞胰頭。在十二指腸中部(降部)的后內(nèi)側(cè)壁上有膽總管和胰腺管的共同開口，膽汁和胰液由此流入小腸。空腸jejunum約占空回腸全長的2/5，主要占據(jù)腹膜腔的左上部，回腸ileum占遠(yuǎn)側(cè)3/5，一般位于腹膜腔的右下部。空腸和回腸之間并無明顯界限，在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的變化是逐漸改變的。
小腸粘膜，特別是空腸，具有許多環(huán)狀皺襞和絨毛，大大擴(kuò)大了粘膜的表面積，可達(dá)200平方米以上。小腸絨毛的壁很薄，只由一層上皮細(xì)胞構(gòu)成，而且絨毛中有豐富的毛細(xì)血管，這種特點(diǎn)有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。粘膜下層中有由表層上皮下陷形成的腸腺，開口于粘膜表面，分泌腸液。
胰液和腸液中含有多種消化酶，借以分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖類。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。蛋白質(zhì)、糖和脂肪必須分解為結(jié)構(gòu)簡單的物質(zhì)小腸，方能通過腸絨毛的柱狀上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴，也可通過上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。
小腸的肌膜由內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌組成，在回腸末端突入大腸處環(huán)形肌增厚，外覆粘膜形成兩個(gè)半月形的皺襞叫回盲瓣，具有括約肌的作用。外膜由結(jié)締組織構(gòu)成，空回腸表面覆以腹膜臟層，叫做漿膜。
小腸管壁由粘膜，粘膜下層，肌層和漿膜構(gòu)成。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是管壁有環(huán)形皺襞，粘膜有許多絨毛，絨毛根部的上皮下陷至固有層，形成管狀的腸腺，其開口位于絨毛根部之間。絨毛和腸腺與小腸的消化和吸收功能關(guān)系密切。構(gòu)成腸腺的細(xì)胞有柱狀細(xì)胞，杯狀細(xì)胞，潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞。柱狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞與絨毛上皮相似，接近絨毛的柱狀細(xì)胞與吸收細(xì)胞相似，絨毛深部的柱狀細(xì)胞微絨毛少而短，不形成紋狀緣，有人認(rèn)為有分泌作用。
小腸盤繞在人體的腹腔內(nèi)，長達(dá)5-6米。肝臟分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液都經(jīng)導(dǎo)管流入小腸，分布在腸壁內(nèi)的腸壁內(nèi)的許多腸腺能分泌腸液，它們共同作用，將食物進(jìn)一步消化。膽汁不含消化酶，但能將脂肪乳化成脂肪微粒，增加脂肪與消化酶的接觸面積，有利于脂肪的消化。胰液和腸液中都含有消化糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的酶，能將食物中復(fù)雜的有機(jī)物分解成簡單的營養(yǎng)成分。小腸是食物消化的主要場所。
在消化道的不同部位，食物吸收的情況不同，在口腔和食道內(nèi)，食物基本上不被吸收，在胃內(nèi)吸收的也很少，只吸收酒精、少量水分和無機(jī)鹽。大腸主要吸收少量的水分和無機(jī)鹽類和部分維生素(實(shí)際上，小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸后，已經(jīng)不含有多少可以被吸收的物質(zhì)了)。而小腸能吸收葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸，以及大部分的水分、無機(jī)鹽和維生素。小腸是吸收的主要部位。
人的小腸長達(dá)5～6米，粘膜具有環(huán)狀皺襞，并擁有大量絨毛，使吸收面積增大30倍，可達(dá)200平方米，并且已被消化的食糜在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(一般為3～8小時(shí))小腸，這些對小腸的吸收都很有利。
食物中的各種營養(yǎng)成分的吸收是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程。各種營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收位置不同，一般地，糖類、蛋白質(zhì)及脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸內(nèi)吸收，到達(dá)回腸時(shí)基本上吸收完畢，只有膽鹽和維生素B12在回腸部分吸收。
腸內(nèi)所吸收的物質(zhì)，不僅是由口腔攝入的經(jīng)過消化的物質(zhì)，而且分泌入消化道的各種消化液本身所含的水分、無機(jī)鹽和某些有機(jī)成分也重被吸收。人體每日分泌到消化道的各種消化液，估計(jì)可達(dá)6～7升之多，每日還從口腔攝入1升多的水分，而每日從糞便中只排出約150毫升水分，因此，每日重吸收回至體內(nèi)的液體量可達(dá)8升左右。
食物中的纖維素在胃腸內(nèi)不被消化吸收，它只能作為食物廢料被輸送大腸，所以，進(jìn)食富含纖維素的食物可以增加糞便量，這對于產(chǎn)生便意、正常排便是十分有利的。
小腸不僅具有吸收功能，而且還具有分泌功能——它能分泌小腸液。小腸的分泌功能主要是由小腸壁粘膜內(nèi)的腺體(十二指腸腺和腸腺)完成的。正常人每天分泌1～3升小腸液。
小腸液的成分比較復(fù)雜，主要含有多種消化酶、脫落的腸上皮細(xì)胞以及微生物等。所含有的各種消化酶中，有腸激活酶、淀粉酶、肽酶、脂肪酶以及蔗糖酶、麥芽糖酶和乳糖酶等，這些酶對于將各種營養(yǎng)成分進(jìn)一步分解為最終可吸收的產(chǎn)物具有重要作用。
小腸液的分泌受多種因素的調(diào)節(jié)，其中食團(tuán)以及其消化產(chǎn)物對腸粘膜的局部刺激(包括機(jī)械性刺激和化學(xué)性刺激)，可引起小腸液的分泌，這些刺激是通過腸壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射而引起腸腺分泌的。小腸液的作用主要是進(jìn)一步分解糖、脂肪、蛋白質(zhì)，使它們成為可吸收的物質(zhì)。
大量的小腸液，可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，從而有利于吸收的進(jìn)行。
小腸腔面的環(huán)行皺襞從距幽門約5cm處開始出現(xiàn)，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達(dá)，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下基本消失。粘膜表面還有許多細(xì)小的腸絨毛(intestinal villus)，是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長0.5～1.5mm，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)。
絨毛于十二指腸呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸則細(xì)而短。環(huán)行皺襞和絨毛使小腸表面積擴(kuò)大20～30倍，總面積達(dá)20m2左右。絨毛根部的上皮下隱至固有層形成管狀的小腸腺(smallintestinal gland)，又稱腸隱窩(intestinalcrypt)，故小腸腺與絨毛的上皮是連續(xù)的，小腸腺直接開口于腸腔。
粘膜下層：為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管。十二指腸的粘膜下層內(nèi)有十二指腸腺(duodenalgland)，為復(fù)管泡狀的粘液腺，其導(dǎo)管穿過粘膜肌開口于小腸腺底部。此腺分泌堿性粘液(pH8.2～9.3)，可保護(hù)十二指腸粘膜免受酸性胃液的侵蝕。最近研究表明，人十二指腸腺尚分泌尿抑胃素(urogasterone)，釋入腸腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細(xì)胞增殖的作用。
肌層：由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。
外膜：除十二指腸后壁為纖維膜外，小腸其余部分均為漿膜。
一、小腸是吸收的主要部位
食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長，一般是3～8小時(shí)，這提供了充分吸收時(shí)間。小腸是消化管中最長的部份，人的小腸長約4m，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞膜又形成許多細(xì)小的突起，稱微絨毛。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達(dá)到200m2左右。這就使小腸具有廣大的吸收面積。
絨毛內(nèi)部有毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)網(wǎng)等組織(圖8-8)。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運(yùn)動和擺動，絨毛的運(yùn)動可加速血液和淋巴的流動，有助于吸收。
二、小腸對三種營養(yǎng)物質(zhì)和水份的吸收
小腸內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和水通過腸粘膜上皮細(xì)胞，最后進(jìn)入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細(xì)胞的腔面膜和底膜(或側(cè)膜)。物質(zhì)通過這些膜的機(jī)制，即吸收機(jī)制，包括簡單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運(yùn)、入胞和出胞轉(zhuǎn)運(yùn)等。
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