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白內(nèi)障的治療
白內(nèi)障Cataract是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內(nèi)障。 晶狀體輕度混濁不影響視力者，沒有臨床意義，當晶狀體混濁使視力下降者，才認定位臨床意義的白內(nèi)障，在流行病學調(diào)查中，將晶狀體混濁并使視力下降倒0.7或以下看作為診斷指標。 白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因，多見于50歲以上老人，隨著人口的增長和老齡化，白內(nèi)障引起的視力損傷將越來越多。 白內(nèi)障盲一般可致盲，視力還未明顯受損之前就接受白內(nèi)障手術(shù)，可以大幅度減少盲和低視力患者。
目錄
1白內(nèi)障的治療
白內(nèi)障西醫(yī)治療
藥物治療：白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥 物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。
手術(shù)治療:
1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀， 然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適 合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復快。
2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。
3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。
白內(nèi)障中醫(yī)治療
1、肝腎陰虛
主癥頭昏眼花，腰酸背痛，面色憔悴。
治療有患胃疾者忌服，心悸者宜。
方藥石決明 白蒺藜 當歸 白芍 杞子 黃菊花 生地 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 芋肉 。
2、脾氣虛弱
主癥精神不振，肢體倦怠，飲食減少，面黃肌瘦，動則氣喘，舌淡苔凈脈細。
治療健脾養(yǎng)胃，益氣明目。
方藥黨參 蔓荊子 升麻 葛根 黃芪 黃柏 白芍 炙甘草 在本人的臨時應(yīng)用中，此方效果明顯，雖然晶體無大變化，但能提高視力。
2白內(nèi)障應(yīng)如何滴眼藥
1盡量學會自己滴眼藥，滴藥前先將雙手洗干凈，平臥床上，用左手示指輕壓下眼皮并向正下方牽拉，眼睛向上看，右手持眼藥瓶，使滴管對準下眼瞼結(jié)膜白內(nèi)障改善加盟，輕輕捏壓眼藥瓶塑料瓶，即有1滴滴眼劑滴入眼內(nèi)注意滴管一定要對準下眼瞼結(jié)膜，滴管切勿接觸眼皮，以防止滴眼劑被污染。
2滴藥后輕輕閉眼15分鐘，用手指輕壓雙眼的內(nèi)眥部大眼角，以減慢淚液排出。
3一般慢性眼病，一日滴藥3～4次即可，應(yīng)當嚴格按規(guī)定時間滴藥。欲提高療效，可增加滴眼次數(shù)或提高藥物濃度，前者比后者更有效。
3自測看否得了白內(nèi)障五法
無痛性視力逐漸下降。也就是說，白內(nèi)障自視力下降到最后失明，整個發(fā)展過程呈緩慢進展且大多數(shù)無痛。我們也應(yīng)該認識一種特殊情況，在老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過程中的一個階段，醫(yī)學上稱為膨脹期，由于晶狀體內(nèi)較多水分積聚，使其急劇腫脹，體積增大，使得前房變淺，少數(shù)患者可引起眼壓升高，導致青光眼發(fā)作。此時患者出現(xiàn)眼紅、眼痛伴頭痛等，視力急劇下降甚至失去光感，若得不到及時治療，將對視神經(jīng)造成永久性損害，即使再行白內(nèi)障手術(shù)也無法挽救視力。
自測看你是否有白內(nèi)障五法
白內(nèi)障往往是有跡可循的，一般情況下，它具有5大癥狀：
1.視力明顯減退，看電視、報紙等模糊不清。
2.單眼近視或遠視，看物體有重影。
3.遠視突然減輕，不再需要戴老花眼鏡。
4.發(fā)生眩光現(xiàn)象，即在夜晚，看燈光時會出現(xiàn)彩虹圈。
5.眼前出現(xiàn)大小不等、形狀不一的黑點。
4白內(nèi)障術(shù)后如何正確護理
白內(nèi)障是一復明手術(shù)，絕大多數(shù)病人術(shù)后視力都可通過手術(shù)得到明顯的提高，然而有些病人術(shù)后由于沒有正確地滴眼藥及復查，導致視力的再次下降，嚴重的甚至發(fā)生術(shù)后感染導致失明，因此病人術(shù)后的護理非常重要，大致有以下幾點需注意：
1、術(shù)前1到3天預防性使用抗菌素眼液需正確點眼，詳見下方第6點。
2、手術(shù)前后控制好血糖、血壓。
3、術(shù)后短期內(nèi)要避免低頭用力及磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血，人工晶體移位、眼壓升高等合并癥。
4、觀察術(shù)后眼部反應(yīng)。如果出現(xiàn)眼睛明顯脹痛，合并頭痛、惡心等癥狀，或出現(xiàn)視力的明顯下降、眼部分泌物突然增多等病情變化都要及時到醫(yī)院就診治療。
5、術(shù)后飲食上注意減少海鮮、辛辣刺激性食物的攝入，以易消化的食物及新鮮蔬菜、水果為主，避免引起便秘。
6、術(shù)后正確點眼液：點藥時要注意衛(wèi)生白內(nèi)障改善加盟，將手洗干凈，仰臥或抬頭，眼睛往頭頂方向看，一手輕輕拉開下眼皮或分開上下眼皮，另一手拿眼藥水，瓶口應(yīng)距離眼球5毫米以上，滴入眼藥水到眼球表面后輕閉眼5到10分鐘以讓藥液在眼內(nèi)充分發(fā)揮作用，然后旋緊瓶蓋以防眼液被污染。年老患者或另一眼視力差者最好讓家屬幫助點眼藥，以預防感染。切忌將眼液瓶口置入下眼皮內(nèi)或直接接觸眼球點入眼液，因正常人眼球表面都有細菌生長，瓶口被細菌污染后可在眼藥水內(nèi)大量繁殖，滴入這樣的眼藥水不但不能殺菌，反而會導致術(shù)后感染或感染的加重。其實這種安全有效的點眼液方式并非僅針對白內(nèi)障術(shù)后患者，同樣也適合其他眼病如常見的結(jié)膜炎、干眼癥等的治療,在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)不會正確滴眼液的大有人在。
7、術(shù)后嚴格按照醫(yī)生的囑咐使用眼藥水，這一點非常重要。白內(nèi)障手術(shù)后的用藥一般為作用強大的抗菌素及激素類藥，短期內(nèi)使用安全有效，而且也是必須的，然而有些患者由于行動不便等原因不按期到院復查，自行購買或讓家屬代買這些眼液長期使用，實際上有極大的風險。如激素類眼液長期使用會導致高眼壓青光眼，引起視神經(jīng)萎縮，導致不可逆的失明。抗菌素眼液的長期使用也會導致眼表結(jié)膜囊正常細菌被殺滅，一些機會性生長的細菌或霉菌趁機繁殖，一旦感染很難控制。今天就有一老太告訴我們，她白內(nèi)障術(shù)后點了近兩年的抗菌素眼液，其實檢查后她眼部并沒有炎癥，眼睛干澀不適的癥狀是老年人常見的干眼癥所致，用些普通的人工淚液就可緩解。
8、術(shù)后定期復查也很重要。白內(nèi)障只是眼球內(nèi)的一部分結(jié)構(gòu)，白內(nèi)障手術(shù)不能治療所有的眼病，而且有些眼病在白內(nèi)障術(shù)后仍可能進一步發(fā)展加重。如糖尿病患者隨著糖尿病發(fā)病年限的增長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生幾率也將逐年增大，其引起的眼底出血、滲出等對視力有很大的影響，但早期通過眼底激光等治療可以控制病情，防止發(fā)展為牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴重病變。伴隨青光眼的病人術(shù)后也需定期來院復查，因青光眼的高眼壓對視神經(jīng)會有不可逆的損傷，而部分人對高眼壓可以沒有任何感覺，有些人甚至等到失明才來就診。
5白內(nèi)障護理
1.注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養(yǎng)對養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進展的作用。
2.加強用眼衛(wèi)生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復疲勞。
3.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進一步發(fā)展。
4.飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。平時多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進展。
5.吸煙易患白內(nèi)障已被實踐所證實，應(yīng)及早戒煙。
6.避免提拉重物、劇烈運動，防眼內(nèi)壓波動。
7.外出時防風沙，可配戴眼鏡等，防止異物進入眼內(nèi)。
8.手術(shù)切口約三周左右愈合糖尿病患者還應(yīng)適當延長時間。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。
9.術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。
一般護理
1多吃些富含天然維生素 C 的新鮮蔬菜和水果，如 芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鮮棗等。
2要多吃糧食、綠色蔬菜和生菜、胡蘿卜與西紅柿， 特別是多吃柑桔類水果、葡萄、檸檬、香蕉、杏子。還要 經(jīng)常吃些含鈣食物。
3要避免飲酒、抽煙，少吃動物脂肪和糖。
6白內(nèi)障患者日常保健
攝入足夠的維生素：科學家研究發(fā)現(xiàn)，維生素C具有防止白內(nèi)障形成的作用，它可減少光線和氧對晶狀體的損害。如果維生素C攝入不足，易于引起晶狀體變性。因此，老人平時應(yīng)多吃些富含維生素C的番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。另外，科學家指出，血液中維生素E含量低也會誘發(fā)白內(nèi)障。因為維生素E降低時會增加氧化反應(yīng)，易使晶體的蛋白質(zhì)凝集變?yōu)榛鞚帷ｏ嬍持羞m當吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等，即可從中獲得較多的維生素E。不久前發(fā)表的一個研究報告表明。
食療保健以下內(nèi)容僅供參考，詳情請咨詢醫(yī)生
方1：雞肝明目湯
組成：水發(fā)銀耳25克，雞肝100克，枸杞15克。
用法：雞肝洗凈切片，加水豆粉、料酒、姜、鹽、味精拌勻，與銀耳、枸杞同煮湯，佐餐食用。
功效：補益肝腎。
主治：白內(nèi)障，屬肝腎兩虧型，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面白畏寒，小便清長。
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