精索靜脈曲張怎么治療(精索靜脈曲張怎么治療最好的方法),36創業加盟網給大家帶來詳細的介紹,讓更多的人可以參考:精索靜脈曲張怎么治療(精索靜脈曲張怎么治療最好的方法)。
精索靜脈曲張是一種血管病變,指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退,是男性不育的常見原因之一。
精索靜脈曲張按年齡可分為成年型和青少年性。按病因可分為原發性和繼發性。患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治,最終導致部分患者生精能力受損。
少數患者可有立位時陰囊腫脹,陰囊局部持續或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛,可向下腹部,腹股溝區或后腰部放射,勞累或久站后及行走時癥狀加重,平臥休息后癥狀減輕或消失。通過體格檢查、彩色多普勒超聲檢查基本上可以確診精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張應根據患者是否伴有不育或精液質量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他并發癥等情況給予治療。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。手術治療是主要的治療方法,可以達到理想的治療效果。
原發性精索靜脈曲張的治療應根據有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無并發癥等選擇治療方案。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。輕度無癥狀者無需治療;癥狀輕且沒有并發不育癥者可保守治療;癥狀明顯或已引起睪丸萎縮、精液質量下降或造成不育者則應積極手術治療。
一般治療
1、生活方式和飲食調節
控制煙酒,清淡飲食,減少增加腹壓的運動,如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲、舉啞鈴運動、拎重物等。
2、物理治療
精索靜脈曲張程度輕者、精液質量未見明顯異常,但陰囊墜痛等臨床癥狀明顯,可使用降溫療法(如局部冷敷)和陰囊托法(如穿緊身內褲、陰囊托等);中度、重度患者物理治療效果一般較差,可作為其他治療手段的輔助。
藥物治療
對于靜脈曲張程度輕、陰囊墜痛等臨床癥狀不明顯、精液質量未見明顯異常的患者可以先采用藥物治療。
對于病情及癥狀重的精索靜脈曲張的患者,藥物治療則在其手術治療后生育功能的恢復方面有著一定的作用。主要包括:
1、針對精索靜脈曲張的藥物
如七葉皂苷類、黃酮類等藥物。
2、改善癥狀的其他藥物
針對局部疼痛不適患者,可以使用非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛、布洛芬等。
3、改善精液質量的藥物
對于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者, 可使用促進精子發生、改善精液質量的藥物。
手術治療
建議手術的人群
成年臨床型精索靜脈曲張
1、同時具備以下3個條件的患者:存在不育;精液質量異常;女方生育能力正常,或雖患有引起不孕的相關疾病,但可能治愈。
2、雖暫無生育要求,但檢查發現精液質量異常者。
3、精索靜脈曲張所伴發的相關癥狀(如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等)較嚴重,明顯影響生活質量, 經保守治療改善不明顯,可考慮行手術治療。
4、Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張,血清睪酮水平明顯下降,排除其他疾病所致者。
亞臨床型的精索靜脈曲張
對于亞臨床型的精索靜脈曲張患者,一般不推薦行手術治療;但對于一側臨床型,另一側為亞臨床型的精索靜脈曲張患者,有手術指征時,可行雙側手術治療。
青少年型精索靜脈曲張
1、Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張;
2、患側睪丸容積低于健側20%者;
3、睪丸生精功能下降;
4、由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關癥狀者;
5、雙側精索靜脈曲張。
兒童期及青少年期精索靜脈曲張應積極尋找有無原發疾病。在考慮進行手術治療、把握手術指征時, 應加強與患者的溝通,充分尊重患者的治療意愿。
手術方式
開放的精索靜脈高位結扎術
是在內環以上的部位結扎精索內靜脈。優點是操作簡單,缺點是不能同時結扎精索外靜脈。
腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術
采用腹腔鏡,鏡下從內環口處結扎精索內靜脈。手術創傷小、療效好、恢復快,且在雙側病變時同時結扎雙側精索內靜脈。
顯微鏡下精索靜脈結扎術
在外環口下,借助顯微鏡放大作用,徹底結扎所有精索內靜脈,同時保留精索內動脈和淋巴管。該種術式的并發癥最小。
精索靜脈介入栓塞術
本方法使用精索內靜脈栓塞或注入硬化劑等方法阻塞精索內靜脈,從而阻斷精索內靜脈的反流。
術后注意事項術后
1、1~2周適當抬高陰囊,多躺少站;術后2~3周建議穿緊身內褲或陰囊托。
2、術后2~4周不宜進行性生活。
3、三月內不宜進行跑步、打球、長距離騎車、登山等劇烈活動及重體力勞動。
4、不吸煙飲酒,清淡飲食,不吃辛辣食物,適當多食用富含維生素的蔬菜水果。
手術并發癥
精索靜脈結扎術后常見的并發癥主要有鞘膜積液、睪丸動脈損傷、精索靜脈曲張持續存在或復發等。
鞘膜積液
鞘膜積液是精索靜脈結扎術后最常見的并發癥,發生率為3%~39%,平均為7%,淋巴管損傷或被誤扎是引起鞘膜積液的主要原因。
睪丸動脈損
傷術后睪丸萎縮的發生多數是由于手術時結扎或損傷睪丸動脈引起,總體睪丸萎縮的發生率約為0.2%。
精索靜脈曲張持續存在或復發
精索靜脈曲張復發的原因被認為在于精索內靜脈結扎術后新建立的側支循環靜脈功能異常,漏扎精索內靜脈的屬支、精索外靜脈以及引帶靜脈等。有研究稱精索靜脈結扎術后復發率為0.6%~45%。
其他
腹腔鏡手術可能導致盆腔、腹腔臟器及血管損傷等嚴重并發癥。
中醫治療
精索靜脈曲張的病名在中醫學中并不明確,屬“筋瘤”“筋疝”“偏墜”“氣疝”等范疇。目前精索靜脈曲張的辨證分型無統一的標準。
據研究報道,精索靜脈曲張的中醫病因病機是肝腎虧虛或脾腎虧虛、氣滯血瘀。
采用單純的中藥治療對于精索靜脈曲張輕、中度患者可取得較好的療效。應用穴位注射、運動療法治療輕、中度精索靜脈曲張, 也可能取得較好的臨床療效。
建議采取中醫藥治療需在中醫執業醫師及執業中藥師的指導下進行。
預后
精索靜脈曲張如能及早診斷并進行規范治療,一般預后較好。對于合并不育且有明顯睪丸疼痛的患者,手術能明顯改善疼痛。大部分研究認為手術能顯著改善患者精液質量,提高生育率。當患者未能及時治療,或病情控制情況不佳時,相關并發癥可反復發作,遷延不愈。
最好不要動手術,保守治療最好。我大學時候也得過,醫生要我馬上動手術,我和家人商量后,沒有動手術,自己平時多注意。知道現在自己好了。
總結經驗如下:
1.不要洗冷水澡,我洗了3年多,冷水對靜脈有刺激,促使靜脈收縮。盡量多穿
衣服。
2.不要太勞累,不要久站,否則可能有脹痛感覺。
3.有女朋友最好,長久的勃起也不好)估計你應該知道原由吧。一般結婚后的人,會減輕癥狀,或者癥狀會消失哦。
4.少熬夜
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