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胸痛怎么回事:

辨析胸口痛的病因
原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發,更多的人不聞不問。沒錯,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不會心慌慌。
個案胸口疼痛像火燒
四十九歲的蔡先生,從事建筑行業。三年前,覺得自己兩邊肩膀疼痛,左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快,懷疑自己心臟有事,便到公立醫院看醫生。
熟悉蔡先生病情的醫生說,其實他還有其它病征,像胃部不適,胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛,躺下時更因胃酸上涌而不能入睡。
香港腸胃動力學會委員關治邦指出,胃酸反流的人也可能同時患冠心病,尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素--男性、吸及高膽固醇,醫生也憂慮他們會否同時患兩種病。
證實只患胃酸反流
蔡先生在公立醫院排期等候做各樣檢查時,仍擔心得很,終于他去看私家心臟科醫生。醫生指沒理由患冠心病會胸口灼熱,他又服過控制心絞痛的「底丸」兩次,但胸口疼痛依然。
蔡先生聽聞冠心病病發時的痛楚,好比三本書壓在胸口上,他也拿三本書試試,可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。
最后,半年間他做過三項不同心臟檢查,醫生確實找不到他患心臟病的證據,加上照過胃鏡,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心臟專科醫生高德謙指出,很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上,向心臟科醫生求診的病人中,大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名:第一
■胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
●疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來。
●疼痛時間不長,每次通常只維持一、兩秒,有機會復發。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時,胸口即刺痛,甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數于數天至兩、三星期內好轉。
●任何年齡皆會患上。
病因
●病人扭傷肋骨間的軟骨并發炎,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發炎,此為Tietze'ssyndrome。(流感本身亦會令人全身骨痛。)
●較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚。
治療
●發炎的地方不服藥也會自行痊愈,醫生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸,ibuprofen)。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。
●不必服抗生素,因為它不能對病毒產生任何作用。
焦慮致胸口痛
普遍排名:第二
■焦慮引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)
特色
●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年,甚至十年以上。
●整個胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺「翳」、「悶」。
●靜止時,例如坐下、躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適
●工作時或運動時卻不會。
●病人看醫生甫坐下,便急數出多種「病征」:頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹,很想醫生快點「治」好他的病。
病因
太緊張所致。
治療
重點處理精神狀態,詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱,通常說到這里,病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨心理學家協助。」
普遍排名:第三
■冠心病所引發的心絞痛
■病情最嚴重
特色
●與由焦慮引起胸口痛的病征相反,即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛;停下來時痛楚亦停止。
●痛楚維持五至十分鐘。
●胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」。
●如果疼痛持續十五至三十分鐘,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急癥室。
病因
供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。
治療
冠心病人心絞痛時服「底丸」能令血管擴張,紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術,回復正常血流量。
普遍排名:第四
■胃食道反流癥(GERD)
特色
●吃太飽、躺下或睡覺時有東西涌上來。
●胸口有「脹住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。
●坐起來情改善。
病因
食道與胃之間的「閘口」(一組括約肌)松弛,胃酸乘機上涌。
治療
●改變生活習慣,如不要吃得太飽。
●服藥控制胃酸分泌。
■膽囊發炎
特色
●吃得很飽時痛。
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺。
●持續痛數小時。
病因
膽內生石以致發炎。
治療
需動手術切除膽囊。
胃酸反流與胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同樣胸口感到不適,胃與心雖屬不同器官,但關治邦解釋,原來兩者都由同一條神經線發出疼痛信息。
另外,他亦指出,治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物,并非直接治愈食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的時間及次數也減少,受損的食道才有機會慢慢愈合。
胸痛怎么回事 女性:
可能是你胸肌上有問題吧,得注意了,這可不是好現象,建議上醫院(正規點的)查一下,什么也比不上健康重要嘛
胸痛怎么回事教程:
胸痛是一個常見的癥狀,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、縱膈、食管及膈肌等部位發生病變所引起。另外,肋間神經病變也 常會引起胸痛。所以,診斷比較困難,常需根據胸痛的性質,伴隨的癥狀和 發生的部位、時間等加以區分、辨別。
以下給你分別介紹一些引起胸痛的常見疾患:
1)胸壁疾患
主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起,主要特點是疼痛常固定在病變部位,且局部多明顯壓痛點。如:
1. 肋間神經痛,部位延肋間神經走向有刺痛感,咳嗽,呼吸時均會加重。
2. 肋骨骨折引起的胸痛,有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明顯的壓痛,擠壓時更明顯。
3. 胸、腹部帶狀皰疹引起的胸痛,局部可以出現水皰,疼痛與咳嗽、呼吸的關系一般不大。
2)氣管、支氣管、肺和胸膜疾患
主要特點是疼痛常與呼吸、咳嗽相關。如:
1. 自發性氣胸的胸痛為突然發生,伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶,甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。
2. 胸膜炎時為刺痛,以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。
3. 氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重,同時伴有胸部灼熱感。
4. 肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出現刀割樣疼痛,呼吸、咳嗽、活動時均會加重。
3)循環系統疾患
常見的疾病有冠心病、心包炎等。
1. 心絞痛發作的特點是左前胸部或胸骨后有絞窄感,壓迫感或恐懼感,發作一般30秒鐘左右,用擴冠狀血管藥物后可緩解。
2. 心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表現外還可放射在左肩、左臂內側,有時還可放射至下頦、頸部,甚至上腹部,疼痛有縮緊感,疼痛劇烈,時間持續延長30分鐘以上,服擴冠狀血管藥物,效果不顯著。同時,可出現心律不齊等表現。
3. 心包炎,疼痛有時很象心肌梗塞,但在咳嗽、呼吸時以及體位改變,左側臥位時加重,而且疼痛持續時間長,不能用擴張冠狀血管藥緩解。
4)消化系統疾患
1. 膽囊炎、膽石癥引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹為主,疼痛性質以絞痛、攢痛為多見,伴有惡心、嘔吐和腹脹腹痛。.
2. 急性胰腺炎可引起心窩部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有橫向圍腰樣疼痛,胖消化道癥狀,用擴冠狀血管藥物不緩解。
3. 此外,胃和十二指腸疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃腸道癥狀 。
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